5歲的孩子、去世的老人、一次也沒有去過村里衛(wèi)生室的村民,名下的醫(yī)保賬戶都出現(xiàn)了腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。乍一看荒誕不經(jīng)、難以置信,但10月18日央廣網(wǎng)報道,在山東省單縣萊河鎮(zhèn)崔口村,確有其事。

　　整個事件讀下來讓人感到壓抑。從事件被揭開的經(jīng)過看,村民陳士勇這兩年一直在外務(wù)工,跟村里人一樣,小病能扛就扛了,基本不會碰那張城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？�,如果不是今年回家動手術(shù),肯定還發(fā)現(xiàn)不了自己醫(yī)保賬戶里的錢已經(jīng)沒了。如果不是陳士勇的意外發(fā)現(xiàn),村子里的2000多人恐怕不會想到,醫(yī)�？ㄟ�在自己手里,里面的錢會不翼而飛,更不會相信,沒患過腦中風(fēng)的他們,居然全家老小都有腦中風(fēng)的診斷記錄。他們或許并不清楚,這樣的診斷記錄還會影響到日后的保險理賠、就業(yè)等很多方面。退一萬步說,萬一哪天生個大病,發(fā)現(xiàn)原本可以緩沖一些經(jīng)濟壓力的救命錢卻化為烏有,對村民的打擊可想而知。經(jīng)受不住經(jīng)濟壓力的村民很可能會因病返貧。如此騙保,無異于強取豪奪!

　　事情敗露后,單縣相關(guān)部門進行了初步排查,發(fā)現(xiàn)近五年來崔口村2000多名村民起碼有3.7萬余條醫(yī)保結(jié)算記錄存在問題。其中,顯示疾病名稱為腦中風(fēng),占比達到90%以上,腦中風(fēng)疾病記錄達到37567條。如此一來,崔口村被離奇的醫(yī)保結(jié)算變成了“腦中風(fēng)”村。

　　對于這起事件,很多網(wǎng)友都盯著崔口村衛(wèi)生室,懷疑是村醫(yī)動了手腳。可村衛(wèi)生室法定代表人劉夫華一家也無一例外地查出了腦中風(fēng)醫(yī)保結(jié)算記錄,“我們只是輸入藥名,直接就報銷了。其他所有的程序,我們也看不到,什么病名,我們操作不了�！眲⒎蛉A是否說謊無從考證,但是有一點筆者存有疑問,一個村衛(wèi)生室,一名村醫(yī),操作如此大規(guī)模騙保,是否現(xiàn)實?

　　筆者對整個事件還有兩點疑惑,其一,單縣醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人表示,醫(yī)保部門每月只審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),不具體審核村級衛(wèi)生室的相關(guān)數(shù)據(jù)。按照審核程序,鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的村衛(wèi)生室的醫(yī)保結(jié)賬,統(tǒng)一報到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由衛(wèi)生院初審。那么,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核村衛(wèi)生室上報的醫(yī)保結(jié)賬時,90%以上的腦中風(fēng)醫(yī)保記錄為什么沒有引起絲毫的懷疑呢?依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險評估、舉報投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素,確定檢查重點,組織開展專項檢查。對照來看,初審部門是否履行了監(jiān)管職能?

　　其二,依據(jù)該條例,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控,并加強共享數(shù)據(jù)使用全過程管理,確保共享數(shù)據(jù)安全。如果在監(jiān)管環(huán)節(jié)嚴格進行大數(shù)據(jù)研判,同一地方90%以上腦中風(fēng)醫(yī)保記錄產(chǎn)生的數(shù)據(jù)必然會有所呈現(xiàn)。這一監(jiān)管環(huán)節(jié)的失守,誰來承擔(dān)責(zé)任?

　　18日下午,筆者欣喜地看到單縣政府網(wǎng)發(fā)布《通報》,表示針對單縣城鄉(xiāng)醫(yī)保結(jié)算有關(guān)問題已責(zé)成單縣縣委、縣政府在全縣開展起底式徹查。已經(jīng)成立由縣紀委監(jiān)委、公安局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局等部門組成聯(lián)合調(diào)查組,對反映問題逐一核實。對違紀違法等問題一查到底、嚴肅處理,對涉嫌刑事犯罪的,堅持依法予以打擊,絕不姑息。希望早日徹查出真相,查出制造“腦中風(fēng)”村的罪魁禍首,給村民們一個交代。同時,建議擴寬徹查范圍,國家醫(yī)療保障部門在縣鄉(xiāng)組織開展專項檢查,確�？h鄉(xiāng)居民的醫(yī)保安全。