精神衛(wèi)生立法有望出臺(tái) 疾病鑒定應(yīng)獨(dú)立
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【事件概述】
我國(guó)精神衛(wèi)生立法進(jìn)程開始于1985年,但數(shù)易其稿始終未能正式出臺(tái)。近年來(lái),醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W者專家多有呼吁加速立法進(jìn)程。3月10日,針對(duì)社會(huì)熱切關(guān)注的精神病人收治問(wèn)題,全國(guó)人大常委會(huì)委員長(zhǎng)吳邦國(guó)在作全國(guó)人大常委會(huì)工作報(bào)告時(shí)給予回應(yīng),稱今年要制定精神衛(wèi)生法。在此之前,溫家寶總理所作的政府工作報(bào)告中,也明確指出,在“十二五”期間,要“加強(qiáng)重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病的預(yù)防控制和規(guī)范管理”。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在兩會(huì)前夕接受記者采訪時(shí)也表示,精神衛(wèi)生問(wèn)題是衛(wèi)生部高度重視的問(wèn)題;目前來(lái)看,重癥精神病患者的治療和管理力度要加大,現(xiàn)在正在制訂政策,把精神病患者的診斷、治療和康復(fù)納入醫(yī)保體系,而且在公共衛(wèi)生均等化當(dāng)中,應(yīng)特別注重這類患者和他們所在家庭的關(guān)懷;今年希望精神衛(wèi)生法能夠出臺(tái)。
【法律現(xiàn)狀】
衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),我國(guó)精神疾病患病率呈明顯上升趨勢(shì),精神和神經(jīng)疾病在當(dāng)前疾病總負(fù)擔(dān)中排名前列,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。由此帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題也日益凸顯,一方面是精神疾病患者飽受疾病痛苦,遭受偏見和歧視;另一方面是精神疾病患者危害社會(huì)安全事件的不斷發(fā)生。與現(xiàn)實(shí)相對(duì)應(yīng),我國(guó)精神衛(wèi)生立法明顯滯后。事實(shí)上,早在1985年我國(guó)就著手進(jìn)行立法調(diào)研和草案起草,但由于各方面原因,法律遲遲未出臺(tái)。其中的一個(gè)難點(diǎn),就是如何解決嚴(yán)重危害社會(huì)的精神病人非自愿住院治療(強(qiáng)制醫(yī)療)問(wèn)題。
【民間觀察】
2010年10月10日,“精神病與社會(huì)觀察”與深圳衡平機(jī)構(gòu)兩個(gè)民間公益組織,發(fā)布了四萬(wàn)余字的《中國(guó)精神病收治制度法律分析報(bào)告》,稱我國(guó)目前有各類精神病人一億以上。同時(shí),該報(bào)告揭示了當(dāng)前我國(guó)精神病醫(yī)學(xué)中該收治的不收治、不該收治的卻被收治的混亂局面,以及資源配置錯(cuò)位對(duì)公眾的威脅,指出我國(guó)現(xiàn)行的精神病收治制度存在強(qiáng)制收治沒(méi)有門檻、沒(méi)有程序規(guī)范、否認(rèn)個(gè)人拒絕住院的權(quán)利、不經(jīng)法定程序推定監(jiān)護(hù)人、住院期間沒(méi)有糾錯(cuò)機(jī)制、司法救濟(jì)失靈、精神損害賠償數(shù)額低等八大缺陷。報(bào)告最后建議:建立有效的異議機(jī)制,推廣法律代表制度;民政部門以監(jiān)護(hù)人的身份對(duì)流浪精神病人進(jìn)行照顧;刑事訴訟程序中確保法院對(duì)精神病的司法鑒定和強(qiáng)制收治的裁判權(quán);呼吁盡快落實(shí)世界精神病學(xué)會(huì)關(guān)于職業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)的《馬德里宣言》,填補(bǔ)中國(guó)精神科醫(yī)師職業(yè)倫理規(guī)范的空白。
【代表建言】
唐祖宣:最大限度保障精神病人權(quán)益
全國(guó)人大代表、河南鄧州市中醫(yī)院院長(zhǎng)唐祖宣建議,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神病人的治療和管理,最大限度地保障精神病人的權(quán)益和公共安全。各級(jí)政府要加強(qiáng)精神病人送治、康復(fù)、管理等工作。應(yīng)成立由公檢法、衛(wèi)生、民政、財(cái)政等相關(guān)部門參加的政府組織,定期召開會(huì)議,研究解決精神病治療、康復(fù)、就業(yè)等管理中的難題,各部門相互協(xié)調(diào),消除精神病患者可能對(duì)社會(huì)造成的危害,提前做好預(yù)防工作。
對(duì)肇禍肇事的精神病患者,應(yīng)由公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)管理。同時(shí),衛(wèi)生行政部門要盡快制定精神病收治程序,加強(qiáng)對(duì)精神疾病醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn),既要保證精神病人及時(shí)治療和康復(fù),也要保障送治人的利益不受損害。政府要對(duì)精神衛(wèi)生治療費(fèi)用施行救助制度。精神病治療費(fèi)用高,時(shí)間長(zhǎng),沒(méi)有政府救助,往往使患者本人和家庭無(wú)法承受,造成精神病人無(wú)法得到及時(shí)治療。
李立新:防止“被精神病”悲劇再發(fā)生
全國(guó)政協(xié)委員、寧波市工商聯(lián)副主席、浙江利時(shí)集團(tuán)董事長(zhǎng)李立新在兩會(huì)期間提交了一份關(guān)于加快精神衛(wèi)生立法、防止公民“被精神病”悲劇發(fā)生的提案。稱目前很多地方對(duì)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的管控,根據(jù)的都是當(dāng)?shù)仡C發(fā)的《精神衛(wèi)生條例》,而目前各地依據(jù)的“精神病人入院收治指征”,是衛(wèi)生部2001年11月《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)精神病院管理的通知》中的一個(gè)附件。沒(méi)有上位法,權(quán)責(zé)不明確,現(xiàn)行規(guī)定很容易被人利用。他同時(shí)建議,有了法律作基礎(chǔ),還應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)院的公益性質(zhì)嚴(yán)肅“被精神病”的事后究責(zé),并將定期復(fù)診與法院公開聽證相結(jié)合。
鐘南山:精神病鑒定一定要保持獨(dú)立
全國(guó)人大代表鐘南山院士表示,非常贊成精神衛(wèi)生的立法,但目前對(duì)精神病人收治最大的問(wèn)題是對(duì)精神病的界定。精神病鑒定一定要保持獨(dú)立,由于目前對(duì)于精神病的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識(shí)不夠,往往由于人治的因素把人認(rèn)定為精神病,掩蓋了很多社會(huì)、政治問(wèn)題。對(duì)精神病人界定的過(guò)程應(yīng)該完全獨(dú)立,不能有干擾,也不應(yīng)有暗示。應(yīng)培養(yǎng)足夠的精神病醫(yī)生,對(duì)病人進(jìn)行獨(dú)立的檢測(cè)和測(cè)試。
【輿情傳播】
有關(guān)精神衛(wèi)生的立法進(jìn)程,一直為人們所關(guān)注,尤其是近年來(lái),將正常人強(qiáng)行送入精神病院的“被精神病”現(xiàn)象頻頻見諸報(bào)端,更是將這一現(xiàn)象推上了輿論的風(fēng)口浪尖。在全國(guó)兩會(huì)召開之前,各地召開的地方兩會(huì)上,海南、山東兩省均提到出臺(tái)地方性精神衛(wèi)生條例,深圳市也重啟《深圳市心理衛(wèi)生條例(草案)》審議。但這一系列建議由于只有《山東商報(bào)》、《海南日?qǐng)?bào)》等地方性媒體報(bào)道,并沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)引起廣泛討論。
隨著全國(guó)兩會(huì)的召開,代表委員再次就精神衛(wèi)生立法一事建言,中央級(jí)媒體開始關(guān)注此事,一些民間意見領(lǐng)袖也應(yīng)時(shí)而起,獻(xiàn)言獻(xiàn)策,一時(shí)間有關(guān)加快精神衛(wèi)生立法進(jìn)程的呼聲再次在全國(guó)范圍響起。2月24日出版的《人民論壇》雜志在“民生民意”欄目中,專門制作專題探討了我國(guó)目前的“精神病”收治亂局。認(rèn)為精神病院現(xiàn)在越來(lái)越異化為攔截上訪“維穩(wěn)”的工具、謀財(cái)害命的合法執(zhí)照以及逃避懲罰的“保護(hù)傘”,分析了我國(guó)現(xiàn)行法律體系的漏洞,并提出國(guó)家應(yīng)加快精神衛(wèi)生立法,并在精神衛(wèi)生保障方面承擔(dān)更大的責(zé)任。
3月3日,《大河報(bào)》以《手腕粗的鐵鏈鎖住精神病親兒——“解鎖工程”打開囚禁之鎖》為題,報(bào)道了河南省一名24歲少年因患重癥精神分裂,被家人用鐵鏈鎖在自家屋內(nèi),后終被解救的事件,文章最后也提到,希望國(guó)家立法救助貧困的精神病患者。該篇文章被轉(zhuǎn)載25次,網(wǎng)媒多將標(biāo)題修改為《24歲重癥精神分裂患者被父母用手腕粗的鐵鏈鎖住》。
由于該篇報(bào)道出現(xiàn)在兩會(huì)召開之際,對(duì)事件的發(fā)展起到了推波助瀾的作用。隨后兩會(huì)中有關(guān)重視精神疾病防治、加快相關(guān)立法進(jìn)程的提案建議被媒體報(bào)道出來(lái)。3月4日,《健康報(bào)》以《“精神疾病防治不能再等了”》為題報(bào)道全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全國(guó)“12320”管理中心副主任李蓉教授建言;3月5日,新華網(wǎng)以《唐祖宣代表呼吁最大限度保障精神病人權(quán)益和公共安全》為題報(bào)道全國(guó)人大代表、河南鄧州市中醫(yī)院院長(zhǎng)唐祖宣建言;3月7日,《青年時(shí)報(bào)》以《強(qiáng)制精神治療該由誰(shuí)說(shuō)了算 李立新委員建議:加快精神衛(wèi)生立法》為題報(bào)道了全國(guó)政協(xié)委員、寧波市工商聯(lián)副主席、浙江利時(shí)集團(tuán)董事長(zhǎng)李立新的提案。
3月10日,吳邦國(guó)在報(bào)告中提到精神衛(wèi)生法再次列入今年立法計(jì)劃,新華網(wǎng)《兩會(huì)新華視點(diǎn)》欄目在報(bào)道《2011,中國(guó)立法四大看點(diǎn)》中以“制定精神衛(wèi)生法:為社會(huì)和諧‘護(hù)航’”為題關(guān)注此事。3月11日,平面媒體對(duì)此事全面跟進(jìn)報(bào)道,《新京報(bào)》刊發(fā)報(bào)道《精神衛(wèi)生法再入立法計(jì)劃》,《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》在采訪衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺后發(fā)表報(bào)道《陳竺:精神衛(wèi)生法年內(nèi)有望出臺(tái)》!缎驴靾(bào)》則就此事采訪了中國(guó)工程院院士鐘南山,并發(fā)表報(bào)道《鐘南山建議:界定精神病人應(yīng)完全獨(dú)立》。當(dāng)日相關(guān)報(bào)道103篇,達(dá)整個(gè)輿情監(jiān)測(cè)期的峰值。
另一方面,一些民間意見領(lǐng)袖也通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)聲。3月8日,長(zhǎng)期關(guān)注這一問(wèn)題的公益律師黃雪濤在其博客中發(fā)表了《兩會(huì)提案建議:加快<精神衛(wèi)生法>立法步伐,健全精神病收治異議機(jī)制》,并通過(guò)微博將這一“個(gè)人提案”轉(zhuǎn)發(fā)給多位人大代表,希望能引起他們的關(guān)注并在全國(guó)兩會(huì)上提交。但截至3月11日,尚無(wú)代表對(duì)此事作出回應(yīng)。在網(wǎng)民評(píng)論方面,由于此事牽涉到較多法律方面的專業(yè)知識(shí),因此網(wǎng)民多以轉(zhuǎn)發(fā)微博為主,評(píng)論較少。
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